压疮，也称为压力性溃疡或褥疮，是由于长时间的压力、摩擦力或剪切力作用于皮肤和皮下组织，导致局部血液循环障碍，进而引发组织损伤的一种常见并发症。尤其在长期卧床、行动不便或感觉功能减退的患者中更为多见。正确识别压疮的分期及其临床表现，对于早期干预和有效治疗具有重要意义。

一、压疮的分期标准

目前国际上广泛采用的是美国国家压疮咨询小组（NPUAP）制定的压疮分期系统，该系统将压疮分为五个阶段：

1. I期（淤血红润期）

此期为压疮的早期阶段，表现为皮肤完整，但出现红斑，受压部位颜色加深，按压后不褪色。患者可能感到疼痛、灼热或瘙痒。此期皮肤尚未破损，属于可逆性损伤。

2. II期（炎性浸润期）

皮肤部分厚度受损，表现为表皮或真皮层的破损，形成浅表溃疡或水疱。创面呈粉红色，边缘清晰，伴有渗液。此期疼痛明显，若不及时处理，可能进一步发展。

3. III期（浅度溃疡期）

此期为全层皮肤破损，皮下脂肪组织暴露，但未累及肌肉、骨骼等深层结构。创面呈火山口状，边缘不规则，常有坏死组织或脓性分泌物。此期愈合较慢，需加强护理与清创。

4. IV期（坏死溃疡期）

压疮发展至最严重阶段，不仅累及皮下组织，还可能侵犯肌肉、肌腱、骨骼甚至关节。创面深大，坏死组织广泛，常伴有严重感染和恶臭。此期患者常伴有发热、营养不良等全身症状，治疗难度极大。

5. 不可分期（深度未知）

当创面被坏死组织或焦痂覆盖时，无法判断其实际深度，因此归为“不可分期”。需要先进行清创处理，才能明确分期。

二、压疮的临床表现

不同分期的压疮在临床表现上各有特点：

- I期：皮肤发红、触痛，无破溃。

- II期：出现水疱、浅表溃疡，伴有渗液。

- III期：深部溃疡，可见脂肪组织，边缘不整。

- IV期：大面积坏死，肌肉、骨骼暴露，感染风险高。

- 不可分期：因痂皮或坏死组织掩盖，难以判断深度。

此外，压疮还可根据病因分为：

- 压力性压疮：由持续压迫引起。

- 摩擦性压疮：因皮肤与物体表面反复摩擦所致。

- 剪切力性压疮：因身体滑动导致皮肤与深层组织之间产生剪切力。

三、预防与护理建议

1. 定期翻身：每2小时协助患者变换体位，减轻局部压力。

2. 保持皮肤清洁干燥：避免潮湿环境，减少细菌滋生。

3. 使用减压装置：如气垫床、泡沫垫等，分散压力。

4. 营养支持：保证足够的蛋白质、维生素摄入，促进组织修复。

5. 早期识别与干预：发现皮肤异常应及时处理，防止病情恶化。

结语

压疮的分期与临床表现是评估和管理该疾病的重要依据。通过科学的分期方法，可以更精准地判断病情程度，并制定相应的护理和治疗方案。早期发现、及时干预，是降低压疮发生率和改善预后的关键。医护人员应加强对压疮知识的学习与实践，提升对患者的照护水平。